卵巢早衰，这个关乎女性生殖健康以及整体身体状况的关键问题，让不少女性颇为关注。那究竟要通过哪些检查来确认是否患有卵巢早衰呢？下面听听妇科医生杨晓平怎么说。

一、性激素六项检查：洞察激素水平变化的关键窗口

1. 促卵泡生成素（FSH）：在卵巢早衰的诊断中，FSH是一项非常重要的指标。正常情况下，它和促黄体生成素（LH）等激素相互协作，调节着卵泡的发育等过程。但当卵巢功能开始早衰，卵巢内可用的卵泡数量减少，机体为了试图让卵泡发育，就会下达“指令”促使垂体分泌更多的FSH。一般如果连续两次（通常在月经周期第2 - 5天检测）FSH值大于40IU/L，那就要高度警惕卵巢早衰的可能了。就好比工厂里原材料（卵泡）不足了，上级（垂体）就会不断催促（分泌更多FSH）下面的车间（卵巢）抓紧生产（让卵泡发育），所以FSH升高是卵巢早衰的一个重要信号。

2. 促黄体生成素（LH）： LH同样在卵巢功能的调节中起着关键作用。在卵巢早衰时，LH水平也常常升高，而且有时候会出现LH/FSH比值大于2的情况，这与正常的激素调节节奏不太一样，正常情况下这个比值是小于2的。不过，LH单独升高对于诊断卵巢早衰的特异性不如FSH那么强，它更多的是和FSH等其他激素一起综合判断，辅助说明卵巢功能的异常情况。

3. 雌二醇（E2）： E2主要由卵巢分泌，它能反映卵巢的分泌功能。在卵巢早衰的早期，由于卵泡发育受影响，E2水平往往会降低，但随着病情发展，也可能出现波动。比如在一些残留卵泡偶尔有点发育活动时，E2可能会出现一过性的升高，所以不能单纯靠E2的高低来判断，但它是整个激素水平评估体系中的重要一环，能帮助全面了解卵巢功能状态。

4. 孕酮（P）：孕酮主要是由卵巢黄体分泌的，它对于判断卵巢的黄体功能很关键。卵巢早衰时，排卵会变得异常，黄体功能也跟着受影响，孕酮水平通常会偏低，而且在整个月经周期中，孕酮的变化规律也会变得紊乱，不再像正常周期那样有典型的升降起伏，这也从侧面反映出卵巢功能的衰退。

5. 睾酮（T）：虽然女性体内睾酮含量相对较少，但在卵巢早衰的情况下，也可能出现睾酮水平升高的现象。这是因为卵巢功能异常会打破体内激素的整体平衡，导致雄激素代谢等出现紊乱，睾酮升高可能还会伴随出现多毛、痤疮等男性化表现，这也是身体发出的一个警示信号，提示卵巢功能可能出现了早衰问题。

6. 泌乳素（PRL）：泌乳素过高或过低都会对卵巢功能产生影响，它主要通过影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴（HPO轴）来干扰卵巢的正常功能。虽然单纯的泌乳素异常不一定是卵巢早衰引起的，但如果同时存在其他激素指标的异常，比如FSH升高等，就需要综合考虑是否存在卵巢早衰引发的身体激素整体失衡情况。

二、抗缪勒氏管激素（AMH）检查：反映卵巢储备的“晴雨表”

AMH是由卵巢内的小卵泡分泌的一种糖蛋白激素，它的妙处就在于不受月经周期的影响，随时可以检测，很方便。AMH的水平直接反映了卵巢内的卵泡储备数量，简单来说，卵巢功能越好，卵泡储备越多，AMH的水平就越高；反之，当卵巢功能开始早衰，卵泡数量减少时，AMH的水平就会明显下降。通常认为，当AMH值低于1.1ng/ml时，提示卵巢储备功能下降，有卵巢早衰的可能，而且AMH越低，说明卵巢功能衰退得越严重，就像仓库里存货（卵泡）越少，预示着后续生产的潜力（卵巢功能）越差。

三、超声检查：直观查看卵巢形态与窦卵泡计数

1. 卵巢形态观察：通过阴道超声或者腹部超声，能够清晰地看到卵巢的大小、形态等情况。在卵巢早衰时，卵巢往往会变小，体积较正常卵巢明显缩小，而且卵巢的皮质会变薄，回声也会增强，这些形态上的改变是卵巢功能衰退后的一个外在表现，有助于医生判断病情。

2. 窦卵泡计数（AFC）：窦卵泡是指卵巢内直径在2 - 9mm之间的卵泡，通过超声对这些窦卵泡进行计数，可以大致了解卵巢的储备功能。正常情况下，一侧卵巢内窦卵泡的数量在5 - 12个左右，如果窦卵泡数量明显减少，比如每侧卵巢少于5个，尤其是在AMH等激素指标也异常的情况下，就高度怀疑卵巢功能出现了早衰，因为窦卵泡数量的减少意味着卵巢内可发育的卵泡资源在逐渐枯竭。

四、其他相关检查：辅助综合判断病因

1. 甲状腺功能检查：甲状腺功能与卵巢功能有着千丝万缕的联系，甲状腺激素分泌异常，无论是甲亢还是甲减，都可能影响到卵巢的功能，导致月经紊乱等情况，这些表现可能会和卵巢早衰的症状混淆在一起或者相互作用。所以检查甲状腺功能，排除甲状腺疾病对卵巢功能的干扰，对于准确判断卵巢早衰是很有必要的，这样才能明确到底是卵巢本身的问题，还是其他因素波及到了卵巢功能。

2. 肾上腺皮质功能检查：肾上腺皮质分泌的一些激素，如脱氢表雄酮（DHEA）等，也会对女性的内分泌环境产生影响，间接影响卵巢功能。当肾上腺皮质功能亢进或者减退时，可能会打破体内激素的平衡，累及卵巢功能，所以检测肾上腺皮质功能相关指标，能帮助更全面地分析卵巢功能出现问题的原因，避免只盯着卵巢本身而忽略了其他潜在的病因。

总之，判断卵巢早衰需要综合多方面的检查结果来看，妇科医生杨晓平会根据患者的具体情况，合理安排这些检查项目，从而准确评估卵巢功能状态，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。